🐿️ Akciğere Metastaz Yapan Kolon Kanseri

BöbrekTümörü Nedir? Böbrekte solid ( kistik olmayan ) kitle varlığı aksi ispatlanıncaya kadar kanser olarak değerlendirilmelidir. Böbrekte çoğu kez tesadüfen saptanırlar. Boyutları birkaç cm’den 20-30 cm’ e kadar çıkabilir. Ameliyatla alınan böbrekte üst kutupta sarı renkli tümör kitlesi ( radikal nefrektomi ) Memekanserinin akciğere metastazlarına rezeksi-yonun uygulandığı çalışmalarda çeşitli prognostik faktörler saptanmıştır. Bunlar; hastalıksız süre (HSS), tam rezeksiyon (R0) ve yetersiz rezeksiyon (R1 ve R2), hormon reseptörü (HR), HER2 gibi tümörün biyolojik alt tipleri, metastaz boyutu ve meme kan-serinin evresidir. Buçalışma, yayılma için ilk dört yeri de listelemektedir. Kolon metastazları o kadar nadirdir ki liste yapmazlar: Meme kanseri ilk önce kemiğe% 41.1 oranında yayılır. Meme kanseri önce akciğere 22,4 yüzde yayıldı. Meme kanseri ilk kez karaciğere 7,3 oranında yayılır. Meme kanseri ilk önce beyne 7 3 oranında yayılır. Normalkemoterapide, verilen ilaç önce kalp ve akciğere gider, ardından ise yoğunluğu düşerek vücut içerisinde her yere dağılır. Birçok organa yayılmış olan kanserde ilacın tüm vücuda dağılması için intravenöz kemoterapi yöntemi tercih edilir. Fakat bazı durumlarda tümör tek bir alanda ya da organda bulunabilir. Buyayılma (metastaz), özellikle de sindirim sistemi kanserlerinde genellikle akciğere, karaciğere ve Yapılan çalışma sıcak kemoterapinin kolorektal kanser üzerindeki etkilerini değerlendiren ilk çalışmadır ve bu KEMİKKANSERİ 'NDE TEDAVİ YANETKİLERİ. RT nin kemik etkileri doz ve tedavi volümü ile doğru, yaş ile ters orantılıdır. Bebeklerde 6 ay- 1 yıl sonra klinik olarak büyüme anormalkiklerine rastlanmaktadır. RT ye bağlı küçük damar değişikliklerinden dolayı ışınlanan kemik enfeksiyon, fraktür ve nekroza meyil gösterir. detakip ve tedavisi yapılmış toplam 530 kolorektal kanser tanısı almış hastanın dosyası retro spektif olarak incelendi. Çalışmaya 18 yaşından büyük, tanı anında metastatik hastalığa sahip veya takipleri boyunca metastaz gelişen ve RAS mutasyonu bakılmış 75 hasta dahi l edildi. Akciğerve meme kanserinden sonra en sık görülen kanser türü kolon kanseri. Kolon kanserlerinde metastazın en sık görüldüğü yer ise karaciğer . Genel Cerrahi Uzmanı Prof. Dr. Onur Yaprak, "Kolon kanserlerinin en sık metastaz yeri karaciğerdir. Geç tanı konulmuş hastaların yarısında karaciğere metastaz gelişir. Küçükhücreli akciğer kanseri (KHAK): Akciğer kanserlerinin %10-15’ini oluşturur. En hızlı büyüyen ve en hızlı yayılım gösteren (metastaz) tipidir. Sigara ile çok yakından ilişkilidir, bu tümörlerin sadece %1’i sigara içmemiş kişilerde ortaya çıkar. Çok hızlı metastaz yaptığından genellikle tanı konulduğu Kolonkanserinin hiçbir belirti vermeden de ortaya çıkabildiğini belirten Uzm. Dr. Ebru Karcı, kolon kanseri belirtileri ile ilgili bilgi verdi Kolon kanserleri her organa yayılım özelliği gösterseler de en sık karaciğer ve akciğere metastaz yapar. Hastalığın evrelerine göre yapılabilecek tedaviler cerrahi, kemoterapi Bölüm76. Safra Kesesi Karsinomunu Taklit Eden Transvers Kolon ve. Mideye İnfiltre Ksantogranülomatöz Kolesistit. Bölüm 77. Safra Kesesinde Nadir Bir Patoloji: Heterotopik Pankreas. Bölüm 78. Safra Kesesine Metastaz Yapan Foliküler Lenfoma: Vaka Takdimi ve Literatürün Gözden Geçirilmesi. Bölüm 79. Koledok Kistik Lenfanjiomu Mesanekanserinde kemoterapi ile tedavi. Kanserli hücreleri yok etmek için verilen ilaç tedavisidir. Metastaz yapma potansiyeli olan mesane kanserinde değişik kemoterapi kombinasyonları kullanılır. Kemoterapi bölgesel olarak uygulanabilir. Bu noktada damardan vermek yerine direkt olarak mesane içine verilir. mDue. Metastatik 4. evre hormona duyarlı prostat kanseri olan hastalar için darolutamid Nubeqa, Bayer tabletlerinin dosetaksel kemoterapisi ile birlikte kullanımı, 5 Ağustos 2022'de FDA ABD Gıda ve İlaç İdaresi onayı aldı. Metastatik, hormon baskılamaya duyarlı prostat kanseri hastaları için standart tedavi, testosteron baskılayıcı tedaviye ya dosetaksel kemoterapisinin ya da bir androjen reseptör yolağı inhibitörünün abirateron, enzalutamid, apalutamid ya da darolutamid eklenmesini içermektedir. Testosteron baskılayıcı tedaviye ek dosetaksel ya da bir androjen reseptör yolağı inhibitörünün eklenmesinin, sadece testosteron baskılayıcı tedavi kullanmaya kıyasla belirgin olarak daha iyi yaşam süreleri ile sonuçlandığı bilinmektedir. Androjen baskılama tedavisine sadece dosetaksel ya da sadece bir androjen reseptör inhibitörü eklenmesi sağkalımı iyileştirirken aynı anda hem dosetaksel hem de bir androjen reseptör inhibitörü eklenmesinin sağkalımı nasıl etkileyeceği, bu onayın konusu olan ARASENS çalışmasına kadar netleşmemişti. ARASENS Çalışması ile Gelen FDA Onayı Mart 2022'de NEJM dergisinde sonuçları yayımlanan uluslararası, randomize, çift kör ve plasebo kontrollü faz III ARASENS çalışmasına 1306 hasta alındı. Deneysel tedavi kolundaki 651 hastaya hormon baskılama tedavisi ve dosetaksele ek olarak darolutamid verilirken, kontrol grubundaki 655 hastaya standart tedaviye ek olarak plasebo verildi. Sonuçta, standart tedaviye darolutamid eklenmesi, sağkalımda belirgin artışa yol açtı. Bu sağkalım artışı daha önce, hormon baskılama artı dosetaksele abirateronun eklendiği faz III PEACE-1 çalışma sonuçları ile benzerdi. Araştırmacılar, yayımladıkları raporda darolutamidin yaşam kaybı riskini de %32,5 oranında azalttığını bildirdi. Şeklin açıklaması Darolutamid kolundaki hastaların yarıdan fazlası sağkalmaya devam ettiği için ortanca sağkalım süresine ulaşılmadı; standart tedavi kolu için bu süre 48,9 ay idi. KT kemoterapi ADT androjen baskılama tedavisi Üçlü kombinasyon ile ikili kombinasyon arasında daha fazla toksik etki farkı gözlemlenmedi. Hem abirateron ile hem de darolutamid ile yapılan çalışmalarda plasebo gruplarına kıyasla gözlemlenen androjen reseptörü inhibitörü ile ilişkili yaygın yan etki sıklığı en fazla %2’ydi. Hastaların yaşadığı en yaygın ≥%10 yan etkiler, kabızlık, iştah azalması, döküntü, kanama, kilo artışı ve hipertansiyondur. En yaygın ≥%30 laboratuvar testi anormallikleri anemi, hiperglisemi, azalmış lenfosit sayısı, azalmış nötrofil sayısı, AST artışı, ALT artışı ve hipokalsemi idi. Araştırmaya dahil edilen çoğu hastada, ilk tanıda kemik metastazı, viseral iç organ metastaz ya da her ikisi birden vardı. Bu nedenle tekrarlayan, yalnızca nod metastazı olan ya da bu ikisine de sahip hormona duyarlı prostat kanseri olan ve daha iyi bir prognoza sahip hastalarda yarar-risk değerlendirilmesine yönelik sınırlı bilgi bulunmaktadır. Metastatik ve hormon baskılamaya duyarlı prostat kanseri önerilen darolutamid dozu, kabul edilemez yan etkiye veya hastalık ilerlemesine kadar, günde iki kez ağızdan alınan 600 mg'dır iki 300 mg tablet. Dosetaksel, 75 mg/m2 intravenöz olarak 3 haftada bir 6 siklusa kadar uygulanır. Dosetakselin ilk dozu, darolutamid tedavisinin başlamasından sonraki 6 hafta içinde uygulanmalıdır. * Darolutamid Nedir? Darolutamid piyasa adı Nubeqa, ilk FDA onayını 2019'da henüz metastaz yapmamış fakat hormon baskılamaya direnç gelişmiş prostat kanserli hastaların tedavisi için alan bir kanser ilacıdır. Düşük kan-beyin bariyeri penetrasyonu ve ilaç-ilaç etkileşimleri için görece daha düşük riske sahip, yapısal olarak farklı bir androjen reseptör inhibitörüdür. Aşağıda, yeni nesil prostat kanseri ilaçları olan abirateron, enzalutamid, apalutamid ve darolutamidin çalışma mekanizmaları basitçe resmedilmiştir. Abirateron, androjenlerin oluşumu üzerine etkili olan enzimleri baskılarken, darolutamid gibi androjen reseptörü blokerleri, androjenlerin, reseptörlerine bağlanmasını, çekirdeğe geçmesini ve çekirdekte DNA'ya bağlanmasını engeller. * Kaynak 1. FDA approves darolutamide tablets for metastatic hormone-sensitive prostate cancer. 5 August 2022 2. Matthew R. Smith, et al. Darolutamide and Survival in Metastatic, Hormone-Sensitive Prostate Cancer. NEJM, February 17, 2022 Kanser vücutta belli bir bölgede oluşabilir ve daha sonra vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Kanserin bu şekilde vücudun diğer bölgelerine yayılmasına metastaz denir; bu durumda hastalık metastatik kanser halini alır. İlginizi Çekebilir Metastaz Nedir? Detaylı Anlatım Kanserin metastaz yapması ile ilgili sık karıştırılan bir kavram birincil primer ve ikincil sekonder kanser kavramıdır. Örneğin akciğer kanseri karaciğere yayılmış olabilir. Buna karaciğer kanseri değil; karaciğere metastaz yapmış akciğer kanseri veya metastatik akciğer kanseri denir. Akciğerdeki tümör birincil kanserdir, karaciğerdeki metastatik tümör oluşumu ise ikincil kanserdir. Metastatik kanser, metastazın olduğu organdan çok, kanserin köken aldığı organla yani birincil kanserle ilişkilidir. Çünkü metastaz mikroskop altında incelendiğinde, kanser hücrelerinin birincil kanser özelliklerini korumaya devam ettiği görülür. Genellikle bir hastaya kanserin tekrar ettiği yinelediği söylenirse, bu onun birincil kanserinin geri döndüğü anlamına gelebilir. Örneğin akciğer kanseri için, tedaviden sonra kanserin akciğerde aynı yerde tekrar oluşması, nüks veya rekürrens olarak ifade edilen hastalığı tekrar etmesidir. Eğer akciğerde daha önce etkilenmeyen bir alanda veya başka bir organda kanser gelişirse, bu oluşumlara nüks metastatik tümör denir. Akciğer Kanseri Hangi Organlara Metastaz Yapar? Akciğer kanseri yayılırsa aşağıda sayılan organlara metastaz yapma eğilimindedir Böbrek üstü adrenal bezleri Kemikler Beyin Karaciğer Lenf düğümleri Nadir durumlarda bağırsaklar, mide, pankreas ve böbreklere de akciğer kanseri yayılabilir. Kanser hücreleri komşu dokulara doğru büyüyerek veya birincil tümörden koparak kan ve lenf dolaşımına katılarak yayılır. Metastatik Akciğer Kanseri Belirtileri Metastatik akciğer kanserinin belirtileri ve yol açtığı şikayetler yayıldığı alanla ilgilidir. Fakat, ilgili belirtiler çok genel veya başka sebeplerle de ilgili olabilir. Şunu belirtmek önemlidir metastatik kanser her zaman belirti ve bulgulara sebep olmaz. En Sık Görülen Metastatik Akciğer Kanseri Belirtileri Böbrek Üstü Adrenal Bezler Böbrek üstü bezlere yayılan kanser genellikle herhangi bir şikayete sebep olmaz. Ama, adrenalin hormonu düşebilir ve bu halsizlik ve yorgunluk yapabilir. Kemikler 4. evre akciğer kanseri olan hastaların %40’ında kemikte metastaz görülür. Kemiğe metastaz olması en sık olarak ağrı şikayetine neden olur. Ayrıca kemiklerde kırılma riski de artar. Beyin Küçük hücreli olmayan akciğer kanserinde daha sık olmak üzere %85, tüm akciğer kanserlerinde ise ortalama %20 ile %40 oranında beyin metastazı gelişir. Beyin metastazlarının yol açtığı başlıca şikayetler, baş ağrısı, denge bozukluğu, halsizlik ve bulantıdır. Karaciğer İştah azalması, yemekten sonra mide bulantısı, kaburgaların altındaki ağrı akciğer kanserinin karaciğere metastaz yapmasının belirtisi olabilir. Cildin ve göz beyazının sararması da başka bir belirtidir. Lenf düğümleri Koltuk altında, köprücük kemiği üstünde, boyunda ve mide çevresinde yer alan lenf düğümleri nodları, akciğerin metastaz yapması ile büyüyebilir. Bu bölgelerde ele gelen veya radyolojik görüntüleme yöntemlerinde fark edilen lenf nodları, akciğer kanseri metastaz belirtisi olabilir. Bununla birlikte lenf nodları, başta enfeksiyonlar olmak üzere, başka rahatsızlıklarda da şişebilir. İlginizi çekebilir Akciğer Kanseri Belirtileri Başta kolon kanseri olmak üzere, meme kanseri, böbrek kanseri ve daha pek çok kanser türü ilerleyen dönemde akciğere metastaz yani yayılım gösterebiliyor. Akciğere metastaz yapmış olan bu sekonder kanserler yayılım durumuna bağlı olarak uygun hastalarda multidisipliner tedavi yaklaşımı ile cerrahiyi mümkün kılabiliyor. Konu ile ilgili bilgi veren Göğüs Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. Özkan Demirhan, ”Akciğer tümörleri primer ve sekonder olmak üzere ikiye ayrılır. Primer akciğer kanserleri başka organlardan yayılım yapmamış olan kanserler olup tümör akciğerden kaynaklanmaktadır. Sekonder akciğer kanserleri ise başka organlarda bulunan kanserlerin akciğere de yayılım yapması ile ortaya çıkar. Akciğer vücudumuzun hedef organıdır. Basit tabiri ile hiçbir organın kanı yoktur ki, akciğere uğramadan geçmesin. Akciğer tüm tümörlerin ekim sahası gibidir” akciğer kanserinde ameliyat şansının gündeme gelebileceğine değinen Doç. Dr. Özkan Demirhan, ”Sekonder akciğer kanseri olan uygun hastalarda ameliyat gündeme gelebiliyor. Bu hastalar genellikle onkolojik tedavi gören hastalar oluyor. Takip altındaki hastalar olduklarından dolayı çoğunlukla ameliyata uygun olabiliyorlar. Tabi onkolojik tedavi ile geldikleri için genel durumları bazen iyi bazen de kemoterapiye bağlı olarak değişik şekilde bozulmuş olabiliyor. Cerrahide en önemli kriter ise akciğer haricinde başka bir organda metastaz yani yayılım olmamasıdır. Son zamanlarda kolon kanseri ve pankreas kanserlerini hariç tutulmuştur çünkü bunlarda karaciğer metastazı da sık görülmektedir. Karaciğer metastazının olması durumunda dahi buradaki tedavi gerçekleştikten sonra akciğerdeki metastaz da ameliyat edilebilir. Ancak cerrahi için akciğerdeki lezyonların metastazla uyumlu olması, primer tümörle karışmaması ve vücudun sağlıklı olması gerekir. En sık kolon kanserleri metastaz yapan tümörlerdir. Böbrek kanserleri ve özellikle böbrek kanserlerinin kemoterapi etkisi daha sınırlı olduğu için diğer tümörlere göre akciğerdeki lezyonun rezeksiyonu çok önem arz ediyor. Meme kanseri yine aynı şekilde. Meme kanserlerinde kemoterapik ajanlar geliştiği için koordineli çalışılarak onkolojik tedavi sonrası kalan akciğer lezyonları ameliyat edilebilir. Özelikle kemik ve yumuşak doku kanseri, ameliyat edilebilir. Genç erkeklerde görülen testis tümörleri, maling melanom gibi kanserlerin akciğer metastazları da ameliyat edilebilir kanserler arasında. Baş boyun tümörlerini akciğerdeki hücre tipi ile aynı olsa bile bazen metastaz olarak da değerlendirebiliyoruz. Kadın hastalıklarından da over tümörleri ve rahim tümörleri de metastaz yapabiliyor. Pankreas kanserleri seçilmiş vakalarda karaciğer metastazı ile beraber akciğer metastazı da yapabiliyor. Ameliyattan önce tüm bunlara bakılıp hasta uygunsa ameliyatı planlanıyor” şeklinde tedavinin başarısı arttıran faktörlerCerrahi tedavinin başarısını arttıran faktörlere değinen Demirhan, ”Burada cerrahi tedavinin başarısını arttıran bazı faktörler vardır. Bunlara değinmek gerekir. Metastaz her zaman için daha kötüdür primer akciğer kanseri cerrahi açısından daha avantajlıdır. Çünkü primerde tümör tek yerdedir ve bu hastalar şanslıdır ama metastaz vücudun başka bir yerinden akciğere yayılım yapmıştır. Dolayısı ile metastaz yapmamış hastaların iyileşme şansı daha fazladır ama diğer taraftan primer akciğer kanseri olup da ameliyata uygun olmayan hastalar sekonder akciğer kanseri olup ameliyata uygun olan hastalara göre daha şanssızdırlar. Bu hastaların genellikle şikayetleri olmaz ve durumları takiplerde ortaya çıkar. Ana solunum yollarında bulunan tümörler şikayet verir. Bunlar da nefes darlığı, öksürük, balgamdan kan gelme gibi şikayetlerdir. Hastanın geldiği zaman en eski filmlerini getirmesini isteriz. Bazen geriye dönük incelediğimiz zaman oradaki nodülün sayısının arttığını veya eskiden beri olduğunu ya da çok sayıda olup olmadığını görürüz. Dolayısı ile hasta hikayesi çok önemli. Genelde kemoterapi ve radyoterapi görmüş ya da cerrahi geçirmiş hastalardır. Ameliyat öncesi değerlendirmemiz ise akciğer kanserinde olduğu gibidir. Solunum kapasitesini, kalp kapasitesini, hastanın ekstra hastalıklarını değerlendiririz. Bunların genellikle kapalı mı açık ameliyat mı tartışmaları olur. İki görüş vardır bu konuda. Bir tanesi açık cerrahi diğeri de kapalı cerrahi. "Hastanın ve lezyonun durumuna göre ameliyat şekli tercih edilir. Ameliyat defalarca yapılabilme şansına sahiptir. Bir akciğer tamamıyla alınabilir gerekirse. Her iki taraftaki lezyonlar aynı anda ameliyat edilebilir. Bu aşamadan sonra hasta onkolojik tedavilere devam edebilir. Multidisipliner bir yaklaşım burada da söz konusu. Uzun sağ kalımı belirleyen faktörler hastanın tümörden tamamen temizlenmesi ile alakalı. Nodül sayısının az olması yani metastaz sayısının az olması, hastalıksız geçen dönemin uzun olması, lenf nodu metastazının olmaması, tümörün ikiye katlanma zamanının Tümör doubling time uzun olması sağ kalımı etkileyen faktörlerdir. Primer tümörden akciğere metastaz yapan bir süre vardır o süre ne kadar uzunsa hastanın sağ kalımı o kadar uzun olur. Tümör boyutunun artışı, tümörün yavaş ilerleyen bir tümör olması da sağ kalımı etkileyen diğer faktörlerdir. Tamamen iyileşme hastadan hastaya değişebiliyor. Unutulmamalıdır ki, hastalık yok hasta var. Multidispliner yaklaşım, düzgün takip ve kontroller, hastanın hayat motivasyonu sağ kalımı önemli ölçüde etkiliyor. Bu konuda çok örnek hastam var” ifadelerini kullandı. Sekonder akciğer kanserleri başka organlarda bulunan tümörlerin akciğere de yayılım yapması ile ortaya çıkar. Sekonder akciğer kanseri nedir tedavi yolları nelerdir. Doç. Dr. Özkan Demirhan akciğer kanserinde cerrahi müdahale yollarını anlattı. Abone ol Sekonder akciğer kanserleri başka organlarda bulunan tümörlerin akciğere de yayılım yapması ile ortaya çıkar. Multidisipliner tedavi yaklaşımı bu gibi tümörlerde cerrahiyi mümkün kılabiliyor. Sekonder akciğer kanseri nedir tedavi yolları nelerdir. Doç. Dr. Özkan Demirhan akciğer kanserinde cerrahi müdahale yollarını anlattı. Başta kolon kanseri olmak üzere, meme kanseri, böbrek kanseri ve daha pek çok kanser türü ilerleyen dönemde akciğere metastaz yani yayılım gösterebiliyor. Akciğere metastaz yapmış olan bu sekonder kanserler yayılım durumuna bağlı olarak uygun hastalarda multidisipliner tedavi yaklaşımı ile cerrahiyi mümkün kılabiliyor. Konu ile ilgili bilgi veren Göğüs Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. Özkan Demirhan, "Akciğer tümörleri primer ve sekonder olmak üzere ikiye ayrılır. Primer akciğer kanserleri başka organlardan yayılım yapmamış olan kanserler olup tümör akciğerden kaynaklanmaktadır. Sekonder akciğer kanserleri ise başka organlarda bulunan kanserlerin akciğere de yayılım yapması ile ortaya çıkar. Akciğer vücudumuzun hedef organıdır. Basit tabiri ile hiçbir organın kanı yoktur ki, akciğere uğramadan geçmesin. Akciğer tüm tümörlerin ekim sahası gibidir” dedi. AMELİYAT ŞANSI GÜNDEME GELEBİLİR; Sekonder akciğer kanserinde ameliyat şansının gündeme gelebileceğine değinen Doç. Dr. Özkan Demirhan, "Sekonder akciğer kanseri olan uygun hastalarda ameliyat gündeme gelebiliyor. Bu hastalar genellikle onkolojik tedavi gören hastalar oluyor. Takip altındaki hastalar olduklarından dolayı çoğunlukla ameliyata uygun olabiliyorlar. Tabi onkolojik tedavi ile geldikleri için genel durumları bazen iyi bazen de kemoterapiye bağlı olarak değişik şekilde bozulmuş olabiliyor. Cerrahide en önemli kriter ise akciğer haricinde başka bir organda metastaz yani yayılım olmamasıdır. Son zamanlarda kolon kanseri ve pankreas kanserlerini hariç tutulmuştur çünkü bunlarda karaciğer metastazı da sık görülmektedir. Karaciğer metastazının olması durumunda dahi buradaki tedavi gerçekleştikten sonra akciğerdeki metastaz da ameliyat edilebilir. Ancak cerrahi için akciğerdeki lezyonların metastazla uyumlu olması, primer tümörle karışmaması ve vücudun sağlıklı olması gerekir. En sık kolon kanserleri metastaz yapan tümörlerdir. Böbrek kanserleri ve özellikle böbrek kanserlerinin kemoterapi etkisi daha sınırlı olduğu için diğer tümörlere göre akciğerdeki lezyonun rezeksiyonu çok önem arz ediyor. Meme kanseri yine aynı şekilde. Meme kanserlerinde kemoterapik ajanlar geliştiği için koordineli çalışılarak onkolojik tedavi sonrası kalan akciğer lezyonları ameliyat edilebilir. Özelikle kemik ve yumuşak doku kanseri, ameliyat edilebilir. Genç erkeklerde görülen testis tümörleri, maling melanom gibi kanserlerin akciğer metastazları da ameliyat edilebilir kanserler arasında. Baş boyun tümörlerini akciğerdeki hücre tipi ile aynı olsa bile bazen metastaz olarak da değerlendirebiliyoruz. Kadın hastalıklarından da over tümörleri ve rahim tümörleri de metastaz yapabiliyor. Pankreas kanserleri seçilmiş vakalarda karaciğer metastazı ile beraber akciğer metastazı da yapabiliyor. Ameliyattan önce tüm bunlara bakılıp hasta uygunsa ameliyatı planlanıyor” şeklinde konuştu. CERRAHİ TEDAVİNİN BAŞARISINI ARTTIRAN FAKTÖRLER; Cerrahi tedavinin başarısını arttıran faktörlere değinen Demirhan, "Burada cerrahi tedavinin başarısını arttıran bazı faktörler vardır. Bunlara değinmek gerekir. Metastaz her zaman için daha kötüdür primer akciğer kanseri cerrahi açısından daha avantajlıdır. Çünkü primerde tümör tek yerdedir ve bu hastalar şanslıdır ama metastaz vücudun başka bir yerinden akciğere yayılım yapmıştır. Dolayısı ile metastaz yapmamış hastaların iyileşme şansı daha fazladır ama diğer taraftan primer akciğer kanseri olup da ameliyata uygun olmayan hastalar sekonder akciğer kanseri olup ameliyata uygun olan hastalara göre daha şanssızdırlar. Bu hastaların genellikle şikayetleri olmaz ve durumları takiplerde ortaya çıkar. Ana solunum yollarında bulunan tümörler şikayet verir. Bunlar da nefes darlığı, öksürük, balgamdan kan gelme gibi şikayetlerdir. Hastanın geldiği zaman en eski filmlerini getirmesini isteriz. Bazen geriye dönük incelediğimiz zaman oradaki nodülün sayısının arttığını veya eskiden beri olduğunu ya da çok sayıda olup olmadığını görürüz. Dolayısıyla hasta hikayesi çok önemli. Genelde kemoterapi ve radyoterapi görmüş ya da cerrahi geçirmiş hastalardır. Ameliyat öncesi değerlendirmemiz ise akciğer kanserinde olduğu gibidir. Solunum kapasitesini, kalp kapasitesini, hastanın ekstra hastalıklarını değerlendiririz. Bunların genellikle kapalı mı açık ameliyat mı tartışmaları olur. İki görüş vardır bu konuda. Bir tanesi açık cerrahi diğeri de kapalı cerrahi. Hastanın ve lezyonun durumuna göre ameliyat şekli tercih edilir. Ameliyat defalarca yapılabilme şansına sahiptir. Bir akciğer tamamıyla alınabilir gerekirse. Her iki taraftaki lezyonlar aynı anda ameliyat edilebilir. Bu aşamadan sonra hasta onkolojik tedavilere devam edebilir. Multidisipliner bir yaklaşım burada da söz konusu. Uzun sağ kalımı belirleyen faktörler hastanın tümörden tamamen temizlenmesi ile alakalı. Nodül sayısının az olması yani metastaz sayısının az olması, hastalıksız geçen dönemin uzun olması, lenf nodu metastazının olmaması, tümörün ikiye katlanma zamanının Tümör doubling time uzun olması sağ kalımı etkileyen faktörlerdir. Primer tümörden akciğere metastaz yapan bir süre vardır o süre ne kadar uzunsa hastanın sağ kalımı o kadar uzun olur. Tümör boyutunun artışı, tümörün yavaş ilerleyen bir tümör olması da sağ kalımı etkileyen diğer faktörlerdir. Tamamen iyileşme hastadan hastaya değişebiliyor. Unutulmamalıdır ki, hastalık yok hasta var. Multidispliner yaklaşım, düzgün takip ve kontroller, hastanın hayat motivasyonu sağ kalımı önemli ölçüde etkiliyor. Bu konuda çok örnek hastam var” ifadelerini kullandı

akciğere metastaz yapan kolon kanseri